Im Jahr 2013 veröffentlichte die American Psychiatric Association (APA) die fünfte Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), die wichtige Änderungen bei der Diagnose von Schizophrenie enthielt.
Eine der ersten Änderungen besteht darin, dass das DSM-5 jetzt verlangt, dass Patienten mindestens einen Monat lang zwei oder mehr Symptome einer Psychose haben, von denen mindestens eines Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder desorganisierte Sprache sein muss, um mit Schizophrenie diagnostiziert zu werden. . Diese Änderung wurde in Anbetracht dessen vorgenommen, dass der Beginn der Schizophrenie oft schleichend ist und Patienten normalerweise nicht alle Symptome der Störung gleichzeitig erfahren. In einigen Fällen können schwerwiegendere Symptome sogar überhaupt nicht auftreten.
Darüber hinaus erkennt das DSM-5 auch an, dass es ein hohes Maß an Komorbidität zwischen Schizophrenie und anderen psychischen Störungen wie Angst und Depression gibt. Infolgedessen kann bei Patienten mit den neuen Diagnosekriterien Schizophrenie diagnostiziert werden, auch wenn sie nicht alle Kriterien für die Störung erfüllen, wenn sie eine Vorgeschichte einer anderen psychischen Störung haben und Symptome von Schizophrenie gezeigt haben.
Beseitigen Sie Subtypen der Schizophrenie
Eine der wichtigsten Änderungen war die Entfernung der Subtypen der Schizophrenie, einschließlich der Restschizophrenie. Der Grund für diese Änderung war, dass die Subtypen der Schizophrenie keine klaren und eindeutigen Grenzen zwischen sich hatten und oft nicht zuverlässig diagnostiziert werden konnten. Darüber hinaus hatten die Subtypen keine konsistente Beziehung zum Ansprechen oder Ergebnis der Behandlung.
Die Entfernung der Schizophrenie-Subtypen aus dem DSM-5 war etwas umstritten, und es gibt noch einige Diskussionen darüber, ob dies die richtige Entscheidung war. Die DSM-5-Task Force hat die Änderung jedoch verteidigt und argumentiert, dass sie auf den besten verfügbaren Beweisen basiert.
Es besteht kein Zweifel, dass die frühere Diagnose einer Restschizophrenie und die anderen Subtypen der Schizophrenie immer noch eine ernsthafte psychische Störung darstellen, die einen tiefgreifenden Einfluss auf das Leben eines Menschen haben kann. Das Entfernen der Diagnosen aus dem DSM-5 bedeutet jedoch nicht, dass Menschen mit diesen Störungen keine Behandlung mehr erhalten oder nicht mehr als krank gelten.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass das DSM-5 nicht das letzte Wort in Bezug auf psychische Störungen ist und sich ständig weiterentwickelt. Das Entfernen der Schizophrenie-Subtypen aus dem DSM-5 bedeutet nicht, dass sie nie wieder anerkannt werden, sondern einfach, dass die aktuellen Beweise ihre Aufnahme nicht stützen.
Was waren die Subtypen der Schizophrenie?
Vor dem DSM-5 wurden Schizophrenie-Diagnosen basierend auf den vorherrschenden Symptomen des Patienten in kategoriale Subtypen eingeteilt. Die Subtypen waren:
Paranoider Typ:
Der paranoide Typ war durch Wahnvorstellungen und auditive Halluzinationen mit relativ normalem Denken und Affekt gekennzeichnet.
Desorganisierter Typ
Der desorganisierte Typ war gekennzeichnet durch desorganisiertes Sprechen und Denken, flache oder unangemessene Affekte und manchmal Katatonie.
Katatonischer Typ
Der katatonische Typ war durch motorische Anomalien wie Mutismus, Negativismus, Körperhaltung und Benommenheit gekennzeichnet.
- Undifferenzierter Typ: Der undifferenzierte Typ war durch Symptome gekennzeichnet, die die Kriterien für die anderen Subtypen nicht erfüllten.
- Residualtyp: Der Residualtyp war durch das Vorhandensein positiver Symptome gekennzeichnet, jedoch auf einem niedrigeren Niveau als die anderen Subtypen.
Wie das DSM-5 anders ist
Die Eliminierung der Subtypen basierte auf der Feststellung, dass ihnen eine gute diagnostische Validität fehlte, was bedeutet, dass sie das Ansprechen auf die Behandlung oder den Krankheitsverlauf nicht genau vorhersagen konnten. Es wurde auch festgestellt, dass die Subtypen eine schlechte Interrater-Reliabilität aufweisen, was bedeutet, dass verschiedene Kliniker denselben Patienten oft unterschiedlich diagnostizierten.
Das DSM-5 verwendet stattdessen eine einzige Diagnose von Schizophrenie, die das Vorhandensein von auffälligen positiven oder negativen Symptomen, auffälliger Katatonie und auffälligem wahnhaftem oder desorganisiertem Denken spezifiziert. Die Vorgaben sollen mehr Informationen über die individuelle Darstellung des Patienten geben und die Behandlung besser leiten.
Die Änderungen im DSM-5 wurden von einigen in Frage gestellt, und es wird immer noch viel darüber diskutiert, wie Schizophrenie am besten diagnostiziert und behandelt werden kann. Die Eliminierung der Subtypen wird jedoch im Allgemeinen als positive Änderung angesehen, da sie zu einer genaueren und konsistenteren Diagnose führt.
Obwohl die Änderungen an den DSM-5-Diagnosekriterien für Schizophrenie signifikant sind, zeichnen sie ein genaueres und differenzierteres Bild der Störung. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass diese Veränderungen nicht bedeuten, dass die Diagnose Schizophrenie weniger schwerwiegend oder weniger behindernd ist. Schizophrenie ist eine komplexe psychische Störung, die jeden Aspekt des Lebens einer Person tiefgreifend beeinflusst, und die Schwere der Symptome ändert sich oft im Laufe der Zeit. Diejenigen, die mit dieser Krankheit leben, sollten immer mit größter Sorgfalt und Respekt behandelt werden.
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