Im Jahr 2001 veröffentlichte der National Research Council Ergebnisse zu wirksamen Behandlungen für pädagogische Interventionen für Kinder mit Autismus von der Geburt bis zum Alter von 8 Jahren. Das Komitee begann mit der Frage: „Was sind die Merkmale wirksamer Interventionen in Bildungsprogrammen für kleine Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen? Die Ergebnisse wurden in einem umfassenden Buch mit dem Titel „Educating children with autism“ veröffentlicht.
Bei der Beantwortung der obigen Frage räumte das Komitee ein, dass zahlreiche Artikel über die Behandlung von Autismus geschrieben wurden und dass es zahlreiche Behandlungsprogramme im ganzen Land gibt, die behaupten, Kindern mit Autismus wirksam zu helfen. Behandlungen, die von ABA-basierten Programmen über entwicklungsbasierte Programme bis hin zu ernährungsbasierten Programmen oder eigenwilligeren Programmen wie sensorischer Integration reichen. Um ihre Empfehlungen auf eindeutige Wirksamkeitsnachweise zu stützen, schloss das Komitee Behandlungen aus, die ihre Aussagen nicht auf irgendeiner Art von Daten zum Behandlungsergebnis der Kinder stützten.
Sie überprüften mehr als 900 Artikel zur Behandlung von Autismus und nahmen auch die Hilfe von „Modell“-Programmen in Anspruch, die derzeit für die Behandlung von Autismus existieren. Bei diesen Modell- oder State-of-the-Art-Programmen handelte es sich in der Regel um Universitäts- oder Forschungsprogramme, die die Dienste hochqualifizierter Fachleute in Anspruch nahmen. Von den zehn ausgewählten Modellprogrammen stammten sieben aus einem angewandten Verhaltensanalyse-Framework, eines aus einem Entwicklungs-Framework, eines aus reinem Elterntraining und das letzte war eine Kombination aus Verhaltens- und Entwicklungs-Frameworks.
Das Komitee listete Schlüsselmerkmale auf, die als Variablen effektiver Programme angesehen werden, um diese Informationen aus diesen hochmodernen Programmen zu übernehmen und sie in öffentlich finanzierte frühkindliche Bildungsprogramme im ganzen Land zu übersetzen und eine gewisse Qualitätskontrolle bereitzustellen. Start.
Das erste Merkmal, das als wichtiges Merkmal eines effektiven Behandlungsprogramms identifiziert wurde, ist das der frühen Programmteilnahme. Beim Studium der Informationen aus diesen Modellprogrammen und auf der Grundlage von Erkenntnissen aus der Literatur stellte der Ausschuss fest, dass die Chancen auf einen Nutzen umso größer sind, je früher ein Kind in Behandlung kommt. Daher war ihre erste Empfehlung, dass Aufklärungsdienste beginnen sollten, sobald bei einem Kind der Verdacht auf eine Autismus-Spektrum-Störung besteht, und betonte die Bedeutung einer frühzeitigen Intervention. Früherkennung und Behandlung sind Schlagworte, die im medizinischen Bereich oft zu hören sind, und genau das Gleiche gilt für die Behandlung von Autismus. Frühe Teilnahme ist also Empfehlung Nummer eins.
Das Komitee untersuchte dann die Intensität dieser Programme und was sich in der Literatur als wirksames Intensitätsniveau erwiesen hat. Ihre Schlussfolgerung nach Überprüfung der Informationen war, dass Bildungsdienstleistungen mindestens 25 Stunden pro Woche, 5 Tage pro Woche, 12 Monate pro Jahr umfassen, während denen sich ein Kind aktiv engagiert. Das Wort Minimum in dieser Empfehlung ist von wesentlicher Bedeutung, da einige Kinder aufgrund der Schwere ihrer Symptome oder ihrer Behandlungsresistenz möglicherweise mehr als diese Mindestanzahl von Stunden benötigen.
Darüber hinaus ist das Konzept der aktiven Beteiligung sehr wichtig, da die empfohlene Anzahl der Behandlungsstunden nicht nur die Anzahl der Stunden ist, die für die Aufnahme eines Kindes in ein Behandlungsprogramm empfohlen werden, sondern die Anzahl der Stunden, die das Kind während des Programms aktiv lernt Programm. . Das bedeutet, dass das Kind während eines Behandlungsprogramms nicht nur physisch anwesend sein muss, sondern dass jede Stunde dieses Programms so gestaltet ist, dass das Kind mindestens 25 Stunden pro Woche lernt.
Anders ausgedrückt: Wenn einem Kind empfohlen würde, 30 Stunden pro Woche eine Sonderschule zu besuchen, würde man zunächst denken, dass die Empfehlung für eine Mindeststundenzahl erfüllt ist. Wenn das Kind jedoch innerhalb dieser 30 Stunden mindestens zwei Stunden am Tag alleine auf dem Spielplatz spielt, eine Stunde am Tag zu Mittag isst, einige Stunden am Tag unstrukturiert und unbeaufsichtigt alleine spielt, und nur zwei Stunden Da der eigentliche Unterricht innerhalb des Schultages stattfindet, hat ein Kind nur ein Behandlungsprogramm von 10 Stunden pro Woche. Und obwohl Spielzeit für jedes Kind äußerst wichtig ist, wie kann man von einem Kind erwarten, dass es während dieser freien Spielzeit ohne spezifische strukturierte Anleitung mit anderen Kindern interagiert, wenn es noch nicht über die Fähigkeiten verfügt, um zu wissen, wie man spielt? Es ist daher wichtig, über die Stundenzahl hinaus zu schauen und tatsächlich hinzuschauen was jede Stunde des Behandlungsprogramms beinhaltet sei es ein ABA-Programm, ein Schulprogramm oder irgendein anderes empfohlenes Behandlungsprogramm. Es ist unbedingt erforderlich, dass ein Kind in ein Programm aufgenommen wird, in dem es Zugang zum Lehrplan hat und in dem die Lehrer oder Therapeuten das Kind aktiv einbeziehen, um jede Lerngelegenheit zu nutzen und daraus eine wertvolle Erfahrung zu machen. Intensives Lehren und Lernen muss während der Zeit eines Kindes in einem Interventionsprogramm stattfinden.
Das Komitee beschrieb Intensität tatsächlich als „eine große Anzahl funktionaler, entwicklungsrelevanter und interessanter Möglichkeiten, aktiv zu reagieren“. Mit anderen Worten, die Zeit, die ein Kind in einem Behandlungsprogramm verbringt, sollte zu einem hohen Lernniveau führen, wenn es darum geht, die Bildungsziele zu erreichen. Je höher also das Niveau des aktiven Engagements, desto höher die Intensität, desto höher die Änderungsrate für stetige Gewinne.
Als nächstes auf der Liste der Schlüsselmerkmale stand die Kind-Lehrer-Beziehung. Das Komitee empfahl, dass die Programme aus angemessener Aufmerksamkeit für Erwachsene bestehen sollten, damit ein Kind seine Bildungsziele erreichen kann, entweder durch Einzelunterricht oder Unterricht in sehr kleinen Gruppen. Die Entscheidung über das Schüler-Lehrer-Verhältnis sollte in Abhängigkeit von der Lernfähigkeit des Kindes und nicht in Abhängigkeit vom Personalbedarf des Programms getroffen werden. Wenn also ein Kind in einer kleinen Gruppe von vielleicht zwei Kindern und einem Lehrer lernen kann, sollte das ausreichen; Wenn das Kind jedoch, wie es bei vielen kleinen Kindern mit Autismus der Fall ist, seine eigene Freizeit nicht konstruktiv verbringen, seine Aufmerksamkeit auf Aufforderung lenken oder durch Beobachtung von Gleichaltrigen lernen kann, sollte der Unterricht im Einzelunterricht erfolgen -ein Weg, das ist ein Lehrer mit einem Kind.
Der Ausschuss erkannte den Bedarf an gut ausgebildetem Personal. Das Komitee stellte fest, dass alle von ihnen geprüften Modellprogramme von Personen mit Doktortitel in Autismus-bezogenen Bereichen entwickelt wurden und dass die Programme von Teams von Fachleuten geleitet und durchgeführt wurden, die über umfassende Ausbildung und Erfahrung in Autismus-Spektrum-Störungen verfügen. Es ist so wichtig, dass die Person, die ein Behandlungsprogramm für ein Kind mit Autismus entwirft, über umfassende Kenntnisse verfügt, nicht nur auf dem Gebiet des Autismus, sondern auch über praktische Erfahrung in der Gestaltung effektiver Programme.
Anschließend erkannte der Ausschuss das Konzept der Individualisierung an. Ein wichtiges Merkmal dieser Modellprogramme war, dass es statt eines einheitlichen Lehrplans für alle Kinder im Programm umfassende, individualisierte Behandlungsziele gab, die auf den Bedürfnissen jedes einzelnen Kindes basierten. Der für jedes Kind entwickelte Lehrplan oder individuelle Plan sollte auf seinen persönlichen Stärken und Schwächen basieren. Die Ziele für jedes Kind sollten sich auch darauf konzentrieren, die sozialen und kognitiven Fähigkeiten eines Kindes, seine verbalen und nonverbalen Kommunikationsfähigkeiten, Anpassungs- oder Selbsthilfefähigkeiten zu entwickeln und Verhaltensprobleme zu reduzieren, indem positivere Verhaltensansätze anstelle von strafenden Ansätzen verwendet werden. .
Der zweite Teil dieser Empfehlung, dass „Ziele „regelmäßig angepasst“ werden“, kann nicht überbetont werden. Während der anfängliche Lehrplan und die Ziele, die für ein Kind entwickelt wurden, zu Beginn eines Behandlungsprogramms individualisiert werden können, ist es entscheidend, dass diese Ziele und Zielsetzungen routinemäßig überprüft und bei Bedarf angepasst werden.
Und schließlich erkannte das Komitee die wichtige Rolle an, die Eltern bei der Bestimmung der Wirksamkeit von Behandlungsprogrammen spielen. Ein wesentliches Merkmal aller Modellprogramme war die Betonung der Elternschulung und der Beteiligung am Programm. Die Einbeziehung der Eltern ist ein sehr wertvolles Instrument bei der Behandlung von Autismus, da Kinder die meiste Zeit mit ihren Eltern verbringen; Daher sollten Eltern eine aktive Rolle im Behandlungsteam spielen, um dort weiterzumachen, wo die formellen Behandlungssitzungen enden. Mit den Eltern als aktive Teilnehmer am Programm befindet sich ein Kind immer in einer beständigen Umgebung, in der seine Fähigkeiten verallgemeinert und aufrechterhalten werden können.
